Заявка на участие в семинаре

Пункты помеченные * обязательны для заполнения.

Имя* Фамилия* Отчество*

Дата рождения*

Место рождения:*

Страна Регион Город

 

Паспортные данные:*

Серия Номер

Паспорт выдан Дата выдачи

 

Адрес регистрации:*

Почтовый индекс Регион Город

Улица Дом Корпус Квартира

 

Адрес фактического проживания (Не заполнять, если совпадает с адресом регистрации):

Почтовый индекс Регион Город

Улица Дом Корпус Квартира

 

Телефоны:* 

Домашний (с кодом города):

Сотовый:

 

Электронная почта* (e-mail):

 

Семинар:*


 

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации и приложениями к ним, Правилами приема, Уставом колледжа, Правилами внутреннего распорядка и условиями обучения в АНПОО СПО «ИФЮК» ознакомлен (а).

Ознакомлен(а)

Даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение), использование, уничтожение образовательным учреждением вышеуказанных персональных данных в целях зачисления в образовательное учреждение в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152 "О персональных данных".

Согласен(а)

Я ознакомлен (а) с тем, что за предоставление заведомо ложных сведений буду нести ответственность в соответствии с законодательством и нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

Ознакомлен(а)

 

Отсканированная страница паспорта (разворот 2-3 страницы)

Отсканированная страница паспорта (разворот 4-5 страницы)